Плацентарный полип — новообразование, сформированное из слизистого эндометрия и остатков плацентарных тканей. Патологическое разрастание слизистых оболочек устремляется внутрь полости, имеет широкое основание или тонкую ножку (преимущественно, без ножки). Лечение заболевания всегда хирургическое, с длительным восстановительным медикаментозным лечением. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.
Содержание:
Предрасполагающие факторы
Плацентарный полип после аборта возникает лишь в 1,7% всех клинических осложнений. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность к полипам любой локализации, а также наличие патологических наростов в матке, шеечном канале, просвете цервикального канала.
Выделяют два основных типа медицинских абортов:
- Хирургический или инструментальный — выскабливание с последующей вакуумной аспирацией до 12 недели беременности и до 22 недели по особым показаниям;
- Медикаментозный или «бархатный» — выкидыш под воздействием препаратов до 6-8 недели.
В обоих случаях женщину должен вести гинеколог на протяжении нескольких месяцев.
Плацента начинает формироваться сразу после зачатия, а завершает своё формирование к 14-15 неделе беременности. После этого срока начинается процесс её старения. Чем позже сделан аборт, тем больше риск прикрепления фрагментов плаценты вместе с кровяными сгустками к стенке матки и их последующего формирования в полипы.
Основными причинами полипа при медицинском аборте являются:
- Неполное выскабливание или отхождение плаценты во время «бархатного» аборта;
- Инфицирование:
- Повышенное скопление крови в полости матки;
- Длительные кровотечения (в результате травмирования матки, гормонального нарушения);
- Недостаточная квалификация врача (включая подпольные аборты в неразвитых или высокорелигиозных странах).
Это важно! Неполный аборт или длительное кровотечение — опасная для жизни клиническая ситуация, требующая срочной госпитализации женщины и последующего вычищения полости матки инструментальным способом.
В случае медикаментозного аборта у женщины может быть низкий уровень гормонального фона, который не может обеспечить нормальное сокращение маточной полости и вывести остатки плаценты.
Фрагменты плацентарной ткани врастают в соединительнотканный слой эндометрия, активно прорастают сосудистым компонентом и формируют нечто вроде возвышения над внутренним слоем слизистых, которое и именуется полипом.
Клинические проявления
Основным симптомом патологических разрастаний после абортов является кровотечение, обусловленное обычной физиологией.
Не отделившаяся плацента плотно сращивается с эндометрием, выстланным обилием кровеносных сосудов, капилляров, которые после родов естественным путем «спадаются» или сужаются. Остаток плаценты выделяет специфические компоненты, которые влияют на гормональный фон, что препятствует сокращению матки и сужению сосудистых просветов.
Особенности кровотечения при плацентарных полипах выглядят следующим образом:
- В первые 3-4 дня кровотечения слабые, неинтенсивные. Это обусловлено активностью гормона окситоцина, который спазмирует сосуды ещё некоторое время после прерывания беременности.
- В последующую неделю кровотечение должно прекращаться, постепенно образуя сукровицу. При осложнениях интенсивность кровотечений лишь нарастает. Оставшиеся остатки плаценты могут не только прирастать к слизистой ткани, но и воспаляться.
- Цвет крови алый, ярко красный. Такие кровотечения носят маточный характер, не смешиваются с влагалищными выделениями, несут определённую опасность для жизни и здоровья женщины. При постоянном их характере требуются меры по остановке кровотечения.
На фоне кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. В анализах крови резко падает гемоглобин, уровень эритроцитов.
На заметку! Норма гемоглобина для здоровой женщины: 120,0 г/л-140,0 г/л; эритроцитов — 3,9-4,0 х 10,2/л.
Дополнительно к основным симптомам присоединяются:
- бледность кожных покровов,
- недомогание,
- слабость,
- головокружение,
- сухость во рту,
- обморочные состояния.
Если симптомы продолжительные, женщинам требуется госпитализация и длительное восстановление.
При плацентарных полипах после медицинского аборта могут развиваться и следующие симптомы:
- Болезненность внизу живота различной интенсивности;
- Нетипичные выделения из влагалища;
- Повышение температуры тела;
- Присоединение инфекции.
Первые симптомы женщины нередко ощущают спустя месяц после аборта, а также сразу после выскабливания или медикаментозного отторжения плодного яйца. В таком случае кровотечение попросту не останавливается.
Внимание! Своевременное обращение к врачу, а иногда и экстренная госпитализация помогают не только сохранить здоровье половой системы, но и жизнь женщины.
Тактика лечения
Лечение полипов обычно предполагает хирургическое вмешательство, однако существует целый комплекс мероприятий, которые помогут снять симптоматические проявления плацентарного полипоза матки.
Несмотря на природу возникновения плацентарного полипа, сохраняются и онкогенные риски его развития.
Такой полип со временем может:
- Трансформироваться в карциному;
- Обрести множественный характер;
- Послужить причиной бесплодия.
Схема лечения подбирается только после обследования пациентки, которое включает в себя УЗИ, гистероскопию и другие необходимые мероприятия, аналогичные при обследовании на плацентарный полип после родов.
Безоперационная коррекция
Медикаментозная терапия может носить симптоматический или восстановительный характер. В первом случае врачи устраняют последствия полипов, облегчают состояние женщины при кровотечении, воспалении.
Медикаментозная терапия назначается и в качестве подготовки к хирургическому лечению при некоторых осложнениях.
Обычно назначают следующие препараты:
- Железосодержащие — для устранения анемического синдрома согласно клиническому анамнезу пациентки;
- Противовоспалительные негормональные — для купирования болей;
- Спазмолитики — для уменьшения спазмов мышечной мускулатуры матки;
- Антибактериальные средства — для предупреждения или устранения воспалительных процессов;
- Витаминные комплексы, минералы, БАДы — для укрепления организма.
При интенсивных кровотечениях может быть показана глубокая тампонада матки и влагалища со специальными препаратами.
Обратите внимание! Известны случаи самоампутации полипа после очередной беременности и самостоятельных родов.
Врач может занять выжидательную тактику, если сформированный полип:
- Не доставляет особых неудобств;
- Не является причиной усугубления болезненного состояния женщины;
- Не способствует развитию неприятных симптомов.
Полипозные образования в теле матки встречаются часто.
Но не все женщины знают, чем опасны полипы в матке, поэтому нередко затягивают с началом лечения. Однако, в некоторых случаях, такой подход может угрожать здоровью и даже жизни женщины.Если удалили полип в матке, когда можно беременеть узнайте тут. В некоторых случаях, желанная беременность может наступить очень быстро.
Хирургическое лечение
Хирургическая терапия — основной метод лечения полипов любой локализации.
Важное основание для удаления полипа — риски малигнизации в раковую опухоль.
Кроме того, маточные полипы могут стать толчком к развитию:
- бесплодия,
- хронической анемии за счёт внутренних кровотечений,
- ухудшению самочувствия.
Основные 4 метода удаления полипов:
- Выскабливание полипов — стандартный хирургический метод удаления множественных полипов;
- Эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивное удаление специальной петлёй с последующим прижиганием для небольших полипов на ножке;
- Электрокоагуляция — прижигание полипа, его тела и основания;
- Прижигания — жидким азотом, лазером.
После операции фрагмент полипа отправляют на гистологическое исследование, что необходимо для оценки типичности клеток для эндоцервикса.
При раковых изменениях полипозных структур может потребоваться радикальный метод коррекции — удаление фрагмента матки или всей её полости (резекция).
Внимание! Все операции, вне зависимости от техники исполнения, предполагают введение общей анестезии, восстановительного периода и чёткого соблюдения всех рекомендаций врача.
Осложнения при плацентарном полипозе
Отсутствие адекватного лечения при появлении нетипичных симптомов или неумелое применение медикаментозных препаратов нередко приводит к нежелательным последствиям. Практически 70% осложнений в постоперационный период развиваются по вине женщины и несоблюдения ею врачебных рекомендаций.
Также, осложнения развиваются и при отсутствии лечения:
- Общее заражение крови при инфицировании;
- Развитие эндометрита;
- Расстройства репродуктивной системы;
- Нарушение гормонального фона;
- Развитие бесплодия;
- Внутренние и внешние кровотечения.
Важно! Последнее осложнение может привести к гибели пациентки из-за потери крови. Чтобы решить проблему может потребоваться переливание крови, пребывание в отделении интенсивной терапии.
Источник: https://polipunet.ru/